MODULO DI ISCRIZIONE
AISD - FOCUS DAY #5 in associazione con Società Italiana Ginecologia Terza Età


E' possibile, utilizzando il modulo elettronico sottostante, iscriversi al seguente evento:
AISD - FOCUS DAY #5 in associazione con Società Italiana Ginecologia Terza Età.
Si prega di compilare anche i campi con i dati per la fatturazione. Il modulo va compilato per ogni iscritto. Grazie per la gentile collaborazione.


Anagrafica


 
 

Residenza

Altre informazioni


E' soggetto a reclutamento da parte di un'impresa commerciale operante in ambito sanitario?
Compilare solo in caso di evento ECM

Il professionista sanitario, non potendo assolvere a più di un terzo del proprio obbligo formativo triennale mediante reclutamento (vantaggi economici e non economici, diretti ed indiretti da parte di imprese commerciali in ambito sanitario) dichiara al Provider, relativamente alla partecipazione a questo evento, di:

Il sottoscritto, dichiara inoltre:
  • di conoscere la normativa ECM in vigore in merito alla partecipazione alle sessioni di lavoro ed alla compilazione della relativa documentazione necessaria ai fini dell’ottenimento dei crediti ECM;
  • che in caso di invito da parte di un'impresa commerciale operante in ambito sanitario, si impegna ad indicare nell'apposito spazio "Impresa commerciale operante in ambito sanitario" la denominazione dell'impresa reclutante;
  • di essere a conoscenza che il Provider, in caso di mancata segnalazione da parte del partecipante, riterrà lo stesso non reclutato;
  • di essere a conoscenza del limite massimo di 1/3 dei crediti formativi ricondotti nel triennio di riferimento acquisibili mediante reclutamento (vantaggi economici e non economici, diretti ed indiretti).

L'evento e' a pagamento?

EURO

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